De dokter heeft de ziektekostenverzekering niet op tijd in rekening gebracht, ben ik aansprakelijk?

Ik werk voor een factureringsbedrijf voor de gezondheidszorg. Het is volledig de verantwoordelijkheid van de leverancier om uw ziektekostenverzekering op tijd te factureren als ze uw gegevens in hun bestand hebben (het klinkt alsof ze dat hebben). Als u een kopie van uw EOB (Explanation of Benefits) van uw ziektekostenverzekering kunt krijgen, zal er waarschijnlijk iets staan in de trant van: “claim werd ingediend na de tijdige indiening limiet, daarom werd er geen betaling gedaan. De patiënt is niet aansprakelijk voor het resterende bedrag”. Laat het ziekenhuis/de arts u niet intimideren om te betalen voor iets dat zij in de eerste plaats bij de verzekering hadden moeten indienen.

Jaren geleden bevond ik mij in een soortgelijke situatie en weigerde ik de rekening te betalen. Mijn standpunt was dat ik het ziekenhuis alle informatie had verstrekt die nodig was om de claim tijdig in te dienen en dat ik niet verantwoordelijk mocht worden gesteld voor hun verzuim om dit te doen. Uiteindelijk hebben ze de kosten kwijtgescholden. Dus terwijl ik technisch gezien verantwoordelijk zou kunnen zijn geweest voor het betalen van de kosten, denk ik dat ze in werkelijkheid hebben besloten dat het niet de moeite waard was om mij te dwingen (ik zou het helemaal tot aan de top hebben uitgevochten). Niet zeker of ik deze aanpak zou aanbevelen :)

Hierop is een duidelijk antwoord. Het is waarschijnlijk dat uw arts en het ziekenhuis geen verantwoordelijkheid hebben om ervoor te zorgen dat uw verzekeringsclaim op tijd wordt ingediend. Zij factureren u of u of zij door de verzekering worden vergoed, of niet. De verzekeringsmaatschappij is meer dan blij om u niet te betalen op welke manier ze maar kunnen. Sorry als dit hard is, maar het is aan u om door te gaan. Zie ook hier .

Het ziekenhuis heeft waarschijnlijk een contract met uw verzekeringsmaatschappij, waardoor zij verplicht zijn eerst de verzekering te factureren en pas daarna u! Ik had een soortgelijk voorval dat werd afgewezen toen mijn verzekeringsmaatschappij een kopie van een contract met het ziekenhuis aan de rechter voorlegde. Dus als er een overeenkomst is, moeten ze de verzekering tijdig inlichten.

Ik had een soortgelijk probleem in een ziekenhuis toen ze herhaaldelijk de “verkeerde ik” factureerden – een oud verzekeringsdossier dat was achtergebleven van toen ik nog afhankelijk was van de verzekering van mijn ouders, tien jaar eerder. Uiteindelijk kreeg ik een rekening voor anesthesie toen ik een grote operatie onderging (al het andere werd aan de juiste verzekering in rekening gebracht).

De uitbestede factureringsmedewerkers waren niet erg behulpzaam (wat bij ziekenhuizen meestal niet het geval is), dus werd ik het piepende wiel. Ik stuurde aangetekende brieven, liet mijn priester aan de kooi rammelen (het was een katholiek ziekenhuis) en uiteindelijk praatte ik mezelf in een vergadering met de VP van Financiën, die begon op te letten toen de incompetentie van zijn mensen duidelijk werd. Totale kosten: $0 + mijn tijd.

Dat is uw rekening omdat de diensten voor u werden verricht.

Je kunt echter nog steeds met de dokter onderhandelen. Stel voor dat u niet bereid bent het volledige bedrag te betalen, maar wel het bedrag dat hij van de verzekeringsmaatschappij zou hebben gekregen (of een deel daarvan). De dokter heeft een fout gemaakt, maar u bent er wel degelijk aansprakelijk voor.

Hier is mijn idee - bel de verzekeringsmaatschappij terug. Vraag hen om je gewoon te vertellen wat de “redelijke en gebruikelijke” goedgekeurde betaling zou zijn. Bied dat exacte bedrag aan het ziekenhuis aan, het is wat ze sowieso zouden hebben gekregen, en je hebt een goedkope les geleerd.

Als je al dat papierwerk leest dat ze je lieten invullen op de spoedafdeling, staat er waarschijnlijk iets in waarin expliciet staat dat je alle rekeningen die je krijgt verschuldigd bent, ongeacht wat er met de verzekeringsmaatschappij gebeurt. Ze hebben over het algemeen een disclaimer dat het indienen voor u bij uw verzekeringsmaatschappij is een beleefdheidsdienst die zij aanbieden, maar ze zijn niet verplicht om het te doen.

Uiteindelijk, ben jij verantwoordelijk voor je rekeningen, zelfs als de provider je te laat factureerde.

Sorry.